泰国试管婴儿的选择性减胎护理

分类:泰国试管知识     作者:泰优     来源:泰国试管婴儿|泰国试管婴儿医院|泰国第三代试管|泰国试管婴儿费用-泰优宝贝
发布时间:2018-07-30
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      多胎妊娠的风险及预防多胎妊娠增加了孕产妇及围生儿的发病率,常见有流产、早产、妊娠高血压综合征、产前贫血、羊水过多、产后出血、胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、剖宫产率增加。家庭和社会经济负担加重。其预防为规范促排卵治疗,减少诱导卵泡数,减少IVF助孕胚胎移植数,一旦发生多胎实行胚胎减灭术。
    多胎妊娠减灭术
     (一)适应证
  1.两个以上绒毛膜的多胎娃饭,  为改善母儿预后,
  2. 多胎妊娠其中一个胚胎异常。
     (二)禁忌证
  1.泌尿生殖系统急性炎症。
  2. 先兆流产慎行。
  3.单绒毛膜双胎妊娠其中个胚胎的减灭。
     (三)减胎时机
  妊娠7周至妊娠晚期均可,早中期较好。经阴道多胎妊娠减胎术适用于7- 10周妊娠。
    (四)手术护理
  1.术前准备
  (1)血常规,尿常规,白带常规,心电图,凝血功能,阴道B超检查,确定胎儿个数及部位,排除泌尿生殖系急性炎症。签署手术知情同意书。
  (2)镇痛及麻醉2%利多卡因阴道侧后守窿局部及浸润麻解,也可采用静脉麻醉。
  (3)术前排空膀胱,取截石位。碘伏清毒外阴阴道,生理盐水冲净阴道残液。
  (4)扫描盆腔,确定子宫中各妊娠囊位置,选择减灭胚胎。
  (5)减灭胚胎选择原则,优选减天单妊振囊双胎的两个胚胎面保留单妊娠囊单胎,选择有利于操作胚胎,选择含有最小胚体的妊概囊,选择靠近官颈的妊娠囊。
  2.方法
  (1)经刚道多胎妊娠减胎术 选用16- 18C双腔穿刺针,B超引导下沿穿刺线进针,针尖始终对准胚体的心脏搏动位置,将针尖刺人胚体的胎心博动点,加负压至40kPa,抽吸胚胎,可见胚胎突然消失,妊娠囊略缩小,检查吸出物。7一8周个别稍大的基胎可反复穿刺、双向旋转穿刺机械性致死胚胎:8- 9周胚胎针尖进人胎心搏动区时回抽无液体成少许血液,注入10氣化钾0.6一2ml.超声显示胎心博动消失,5- 10 min后再次观察末恢复,减胎成功术后肌注黄体酮,预助性应用抗生素,注意阴道流血及腹痛情况。术后1天,3天,B超确认减胎成功,若需减灭多个胚胎,同法处理,如为高序多胎,分次手术减胎,  次成灭胜胎不超过2个。
  (2)经腹胚胎减灭术常规下腹部手 术野消毒,置腹部穿刺探头,确定妊娠辗囊位置,选择选刺妊娠囊位置,20 -22G穿刺针在胎儿都息情况下沿穿制线制人的胎儿心或近心胜胸腔部位,同抽无液体成少许血液,注入10%氧化钾1- 2ml B超下见胎心搏动消失,脑动停止,胎体张力消失并下沉至妊娠囊底部,5一10 min未见胎心博动恢复,减胎成功:若需减灭另一个胎儿,同法操作。术后注意凝血功能复查,余同前述,胎盘娩出后注意是否有纸样胎儿或压迹存在。